Сколиоз: как определить, в чем причина, структура занятий ЛФК

Содержание

• Лечение сколиоза с помощью упражнений
• Как я провожу занятия по лечению сколиоза
• Что нужно, чтобы прийти на первое занятие
• Как определить сколиоз
• Сколиотическая осанка и структурный сколиоз: в чём разница
• Клиническая диагностика сколиоза: тест Адамса
• Обзорный рентген позвоночника: зачем нужен и где сделать в Москве
• Как возникает идиопатический сколиоз
• Контакты, адрес зала ЛФК, стоимость занятий
• Диплом инструктора-методиста по адаптивной физической культуре
• Сертификат SEAS
• Удостоверение о повышении квалификации по программе «Комплексный подход к современной физической реабилитации»
• Свидетельство о прохождении программы дополнительного образования «Сколиоз: диагностика и терапия»

Лечение сколиоза с помощью упражнений

Для уменьшения сколиоза и профилактики прогрессирования заболевания нужны сильные и выносливые мышцы, которые будут сопротивляться искривлению. Поэтому при сколиозе нельзя вести пассивный образ жизни и исключать физическую нагрузку.

Специфическая гимнастика может уменьшить как симптомы сколиоза: боль в спине, утомляемость, одышку и психологические проблемы, так и деформацию позвоночника. Гимнастика при сколиозе помогает сделать тело более сбалансированным, улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания. Если вовремя начать выполнять упражнения, то можно предотвратить ношение корсета и операцию.

Как подобрать упражнения при сколиозе – зависит от типа искривления позвоночника, симптоматики, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. Универсальных упражнений нет, поэтому программу лечения сколиоза должен составлять инструктор ЛФК или йоги на основе клинической диагностики, рентгена, состояния здоровья и запроса пациента.

Самое важное в лечении сколиоза – ежедневно выполнять рекомендованный комплекс упражнений. Только занятий с йогатерапевтом или инструктором ЛФК недостаточно – пациент должен заниматься самостоятельно, чтобы улучшить симметрию тела и качество жизни.

Цели консервативного лечения сколиоза — улучшить качество жизни пациента и научить его поддерживать физиологически правильное положение позвоночника в повседневной жизни.

Как я провожу занятия по лечению сколиоза

На первом занятии пациент рассказывает, что его беспокоит, какие есть сопутствующие заболевания и чего хочет достичь с помощью занятий. Я провожу клиническую оценку, проверяю мышечную силу, мобильность суставов и двигательный контроль, осматриваю стопы на наличие плоскостопия, а также изучаю рентген позвоночника.

Занятие по коррекции сколиоза состоит из 7 блоков:

• Упражнения для улучшения мобильности суставов и позвоночника.
• Упражнения для облегчения боли в спине.
• Упражнения для восстановления нормальных физиологических изгибов позвоночного столба.
• Обучение дыханию, которое будет уменьшать ротацию позвоночника и улучшать осанку.
• Укладка с деротирующим дыханием, которая сделает позвоночник более выровненным.
• Освоение позы самокоррекции. Самокоррекция позволяет стабилизировать позвоночник в физиологически правильном положении и улучшает нейромышечный контроль.
• Упражнения в самокоррекции. Цель этого блока – внедрить самокоррекцию в повседневную жизнь. В этом блоке мы учимся ходить и выполнять простые движения из йоги и фитнеса, поддерживая выровненное положение позвоночника.

На занятиях мы используем дополнительное оборудование: шведскую стенку, мячи, эспандеры, степ и блоки для йоги. Однако во время самостоятельной домашней практики можно обойтись подручными средствами. Что лучше использовать дома – определяем вместе с пациентом индивидуально.

​

Что нужно, чтобы прийти на первое занятие

При клинически подтверждённом сколиозе — сделать обзорный рентген позвоночника. Особенно это важно для детей и подростков – у них вероятность прогрессирования сколиоза наиболее высока.

Если сколиоз не подтверждён — клиническую оценку проведём на первом занятии. Результаты покажут, нужен ли рентген.

Как определить сколиоз

Сколиоз – боковое искривление позвоночника с дугами более 10° и ротацией позвонков.

Наличие искривления позвоночника можно оценить визуально. Визуальная оценка проводится стоя. Пациент снимает футболку так, чтобы была видна спина. В норме:

• Надплечья находятся на одном уровне.
• Углы лопаток расположены на одном уровне.
• Треугольники талии симметричны.
• Ягодичные складки на одном уровне.
• Подколенные складки на одном уровне.

Кроме этого, с помощью отвеса или лазерного уровня можно оценить фронтальный баланс – находятся ли центр остистого отростка 7 шейного позвонка и точка между ямками Венеры на одной прямой.

Любой дисбаланс может быть признаком как сколиотической осанки, так и структурного сколиоза.

Сколиотическая осанка и структурный сколиоз: в чём разница

Сколиотическая осанка – это неструктурный сколиоз. Боковое искривление позвоночника может возникать из-за асимметрии мышечного тонуса, разной длины ног, скрученного положения таза, а также из-за хронической боли в спине, которая заставляет человека менять осанку, чтобы найти безболезненное положение. В этом случае структура позвоночника не изменяется, и ротации позвонков нет.

Задачи лечения неструктурного сколиоза  – устранить боль в спине, улучшить мобильность позвоночника и суставов, выровнять положение ног и таза, равномерно распределить мышечный тонус и научиться поддерживать физиологически правильное положение тела при повседневных занятиях.

Структурный сколиоз связан с костными изменениями позвоночника. В этом случае появляется ротация позвонков, а также может изменяться форма позвонков – происходит торсия. В 80% случаев причины возникновения структурного сколиоза неизвестны, но могут быть связаны с наследственностью, дисплазией соединительной ткани и гормональным балансом. Такой сколиоз называется идиопатическим. Остальные 20% случаев сколиоза возникают как следствие генетических и нейромышечных заболеваний, а также травм. К появлению структурного сколиоза не приводят неправильная поза сидя или ношение сумок на одном плече.

Задачи лечения структурного сколиоза — устранить боль в спине, уменьшить ротацию позвонков и боковое искривление, улучшить работу лёгких и укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать спину ровной и противостоять развитию сколиоза.

Главное отличие сколиотической осанки от структурного сколиоза – наличие ротации. Есть ли ротация – позволяет проверить тест Адамса.

Клиническая диагностика сколиоза: тест Адамса

Тест Адамса помогает оценить наличие ротации позвонков – главный признак структурного сколиоза.

Для проведения теста пациент снимает футболку так, чтобы был виден позвоночник. Тест можно проводить стоя или сидя на стуле. Пациент опускает руки и соединяет ладони, а затем, скругляя спину, медленно наклоняется вперёд. Инструктор ЛФК смотрит сзади на линию позвоночника.

В норме остистые отростки позвонков должны находиться на одной линии, а правая и левая половины спины – на одном уровне. Дисбаланс может быть признаком структурного сколиоза.

Однако чтобы подобрать стратегию лечения сколиоза, нужен рентген позвоночника.

Обзорный рентген позвоночника: зачем нужен и где сделать в Москве

Обзорный рентген позвоночника с захватом костей таза в прямой проекции стоя нужен, чтобы точно определить тип сколиоза, необходим ли корсет, можно ли избежать операции и подобрать наиболее эффективные упражнения для лечения сколиоза.

Рентгенолог считает углы сколиотических дуг по Коббу,  степень ротации позвонков и определяет степень зрелости скелета. По этим данным можно оценить вероятность прогрессирования сколиоза.

Обзорный рентген позвоночника в Москве можно сделать в:

• ФГБУ «ФМЦ» Росимущества, метро Комсомольская.
• Сети клиник «Медси».
• Клиническом госпитале на Яузе, метро Римская, Площадь Ильича.
• Сети медицинских центров «Медскан».

Как возникает идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз развивается у детей и подростков в период роста скелета. Обзор китайских ученых 2011 года «Top Theories for the Etiopathogenesis of Adolescent Idiopathic Scoliosis» описывает несколько механизмов появления и развития сколиоза. Среди них – неравномерный рост позвоночника и спинного мозга и последующее прогрессирование сколиоза в соответствии с моделью порочного круга Стокса, которые описаны далее.

Неравномерный рост позвоночника и спинного мозга

Прогрессирование идиопатического сколиоза связано с тем, что соматическая нервная система, которая отвечает за постуральный и двигательный контроль, не успевает адаптироваться к скачкам роста скелета. Часто аномально высокий рост связан с развитием и прогрессированием сколиотических дуг, а более высокая скорость роста у девочек в период полового созревания связана с более тяжёлыми формами сколиоза.

Идиопатический сколиоз возникает в результате неравномерного роста позвоночника и нервов либо из-за короткого спинного мозга, либо из-за слишком быстрого скачка роста позвоночника. В результате передняя часть позвоночного столба растёт активнее, чем задняя, в которой располагается спинной мозг. Геометрия позвонков меняется и приводит к ротационной нестабильности позвоночника – позвонки разворачиваются вокруг вертикальной оси.

Порочный круг Стокса

В результате неравномерного роста передней и задней частей позвоночного столба и последующей ротации позвонки испытывают асимметричную нагрузку. Асимметричная нагрузка влияет на дальнейший рост костей – об этом говорит закон Гютера-Фолькмана: ростковая зона кости, которая длительно и сильно сжимается, замедляет свой рост, а менее нагруженная – ускоряет рост. Из-за асимметричной нагрузки возникает клиновидная деформация позвонков, которая способствует дальнейшему развитию сколиоза. Эти процессы происходят циклически и составляют порочный круг Стокса:

• Происходит скачок роста.
• Существующая сколиотическая деформация создаёт асимметричную нагрузку на позвонки.
• Разные участки позвонков растут неравномерно.
• Возникает клиновидная деформация позвонков.
• Следующий скачок роста усиливает сколиотическую деформацию.

Контакты, адрес зала ЛФК, стоимость занятий

Записаться на занятие по лечению сколиоза с помощью упражнений:
WhatsApp/Telegram: +7(962)9409526, Ольга Гончарова

Адрес зала ЛФК: Московская область, г. Красногорск, Павшинская Пойма, Ильинский бульвар, дом 4.

Проезд до МЦД-2 «Пенягино» и дальше 10 минут пешком
или до метро «Мякинино» и дальше 20 минут пешком.

Стоимость:
Индивидуальное занятие: 3000 р.
Длительность занятия: 1 час.

Диплом инструктора-методиста по адаптивной физической культуре

Курс «Йогатерапия».
Тема диплома – «Йогатерапия структурного сколиоза».
СПб ИВМР, 2021-22.

Сертификат SEAS

Удостоверение о повышении квалификации по программе
«Комплексный подход к современной физической реабилитации»

Свидетельство о прохождении программы дополнительного образования
«Сколиоз: диагностика и терапия»